terça-feira, 31 de julho de 2007

Políticas de emprego e apoio á natalidade

Foi hoje publicado no D.R. o D.-L. 276-A/2007 http://www.dre.pt/pdf1sdip/2007/07/14601/0000200003.PDF
Pode ver-se que se proíbem os contratos para além do total de 1 ano para cada pessoa, e só para os considerados "da saúde". É que, por muito estranho que pareça, todos aqueles que não trabalham directamente com o doente não são considerados trabalhadores da saúde.
Gostava de saber como é que os iluminados que fazem as leis imaginam um hospital ou outra qualquer unidade de saúde a funcionar sem todo o apoio logístico dos "estranhos à saúde".
É como um carro a trabalhar sem motor!
Este exemplo de sacrossanta ignorância já vem expresso na legislação que institui os hospitais S.A., em 2002. Como as cabeças não são muito diferentes, não admira...
Este diploma só vem dar razão ao meu post de 24 deste mês sobre o despedimento de uma enfermeira.
Já é mania das grandezas! Não era preciso um decreto-lei. Bastava um comentário no blog!

domingo, 29 de julho de 2007

Será que li bem?

Depois de ler a notícia http://noticias.sapo.pt/lusa/artigo/9YzSI3IzI0e1iAY4rSot6w.html, fico perplexo e com uma dúvida fundamental:
A directora da DREN depende da hierarquia do Ministério da Educação ou das estruturas do aparelho do PS?
É que, se depende das estruturas partidárias, estamos muito próximos da Roménia do sr. Ceausescu e da Albânia do sr. Enver Oxa e muito longe do Portugal de Abril.
E não digo isto por se tratar do PS. Defendo que, num país decente, a Administração Pública, abaixo de Director-Geral, é independente das estruturas partidárias.
De outro modo, corremos o risco de ter um analfabeto, mas muito obediente a um partido qualquer, como director da DREN, da DREC ou de um hospital.

A tasca de Osaka

Estas coisas das memórias são como as cerejas; encadeiam-se umas nas outras.

A propósito do prestígio dos portugueses no Oriente, veio-me agora à memória de um episódio muito significativo numa tasca de Osaka, Japão.

Em 1993, o Grupo de Danças e Cantares do Clube de Macau, que já referi, foi convidado a deslocar-se ao Japão e Coreia para participar, com o presidente Mário Soares, nas comemorações dos 450 anos de relações de Portugal com aqueles povos.

Integrado no grupo ia um dos portugueses que, sem dúvida, muito contribuiram para o prestígio de Porugal e dos portugueses no mundo, embora nunca estivesse em qualquer ribalta e fosse o mais discreto possível - o meu saudoso Amigo Leonardo. Foi um jurista de grande qualidade em Portugal, Angola e Macau, tendo sido um dos seus últimos trabalhos a reunião o organização de toda a legislação publicada em Macau, com vista à eleboração da base de dados jurídica LEGISMAC. Era ainda um virtuoso tocador de bandolim e lídimo representante do espírito tradicional da Academia de Coimbra.

Enfim, daqueles que, no lugar do personagem do Eça, poderiam intitular-se "português d'aquém e d'além-mar". Um Homem com valor máximo e arrogância nula, como imagino o representante do meu povo.

Sendo cerca da seis e meia da tarde, em Osaka, alguns de nós, mais amantes de conhecermos as terras pelo convívio real com os habitantes e não pelos rótulos do turismo, resolvemos ir tentar comer qualquer coisa a uma tasca vulgar. Estava cheia! Muita gente com ar eufórico, indício de não estarem propriamente a beber refrescos.

Acercámo-nos do balcão e logo alguém de uma mesa próxima quis saber a nossa nacionalidade.

Somos portugueses.

Logo se gerou em toda a tasca um borborinho danado, cada um querendo mostrar-se mais hospitaleiro que o vizinho. Sabiam que os portugueses eram um povo extraordinário, que tinha iniciado as relações do Japão com o resto do mundo em 1543 e que muito tinha contribuído para a construção do Japão moderno. Tivemos de comer e beber com eles e saímos de lá já bastante "quentes " do saké, mas com o "ego" do tamanho do universo.

Então nós, que só íamos beber uns copos e comer uma bucha, saíamos dali armados em deuses, sem saber muito bem porquê!

Analisando isto a frio, não se tratou daqueles discursos inflamados, muito preparados, dos meios diplomáticos. Era mesmo o "Zé-povo", com a sua autenticidade, a homenagear, em nós, 450 anos de história comum. Somos mesmo um grande povo!

quinta-feira, 26 de julho de 2007

Coisas da memória...

Desde há uns dias que, não sei porquê, não me sai da cabeça a memória de uns acontecimentos passados em 1973. Parece que pedem que os publique. Cá vai!
Na altura, chefiava eu as Oficinas de Quelimane dos Caminhos de Ferro de Moçambique (CFM), com cerca de 200 trabalhadores, quando chega a notícia da visita de alguém muito importante, não sei já se o governador se o ministro do Ultramar.
Claro que se organizou logo uma manifestação espontânea, com comboios vindos do interior com milhares de pessoas ávidas de conhecer e vitoriar tão ilustre visitante, devidament enquadrados pelos Chefes de Posto e respectivos cipaios. Houve também ordem de fechar as oficinas nesse dia.
Acontece que a maioria dos trabalhadores eram eventuais pagos por obras, isto é, eram pagos pela imputação à obra em que trabalhassem e só do tempo em que o fizessem.
Como havia um encerramento compulsivo das oficinas, pôs-se-me o problema de como actuar. Não podia pagar-lhes pelas obras em que não estavam a trabalhar porque isso iria ultrapassar os orçamentos iniciais. Também não era justo não lhes pagar, pois o encerramento era compulsivo e não tinham culpa da visita do sr. importante. Por outro lado, se não lhes pagasse para vitoriarem o sr. importante, podia ter problemas com a polícia política.
Como já sabia que, nestas coisas, quem se lixa é o mexilhão e que as ordens orais são repentinamente esquecidas, solicitei instruções por escrito.
Passados dias tinha 2 agentes da PIDE, desculpem, DGS, a convidar-me para beber uma cerveja.
Esta confusão da designação vem de que a PIDE tinha acabado há pouco tempo, sendo substituída pela DGS. Isto é, mudaram o rótulo à garrafa, mas o conteúdo era o mesmo. Parece que a culpa era dos madeirenses. É que, com a maneira peculiar de pronunciarem os "ii", o nome da prestimosa organização prestava-se a dichotes jocosos nos recônditos mais escondidos das casas. Nesse tempo, ainda não havia este excesso de liberalismo de também se poder brincar com estas coisas nos cantinhos dos cafés!
Lá tive de beber uma Manica média com eles e explicar-lhes a situação, que pareceram compreender.
Passados alguns meses, tive a resposta oficial de que não era oportuno dar instruções sobre o assunto.
Mas por que será que, nos últimos dias, não me sai isto da memória? Deve ser da idade....

Portuguesismos - 2

Antes de mais, quero deixar muito claro que a ideia de portuguesismo presente nestes meus escritos nada tem a ver com o patrioteirismo barato das bandeiras do sr. Scolari ou das cantadelas do Hino do sr. Paulo Portas, e muito menos com o pseudo-nacionalismo racista duns palermas que para aí andam a fazer a barba na cabeça.
Trata-se, antes, do sentido, por vezes mítico, de pertença a um povo feito de muitos povos e criador de alguns outros.
Em 1993, o Grupo de Danças e Cantares do Clube de Macau, de que eu fazia parte, deslocou-se a Singapura para participar na Shinghai Parade (Desfile etnográfico internacional por altura do Ano Novo chinês), levando a incumbência do governador de Macau de contactar uma associação chamada Eurasian Association, à qual se entregariam cassetes áudio e vídeo de música portuguesa.
Chegados à sede da associação, num velho aeroporto desactivado, fomos recebidos como velhos familiares. É que a Eurasian Association associa descendentes dos portugueses que andaram naquelas paragens há 300 anos, e qua ainda se assumem como portugueses, embora juridicamente não o possam ser.
Aquela gente, bem colocada nos negócios e com lugar no Conselho Social do Governo, ainda fala um dialecto português, o Papiar Kristang, misto do português o sec. XVII e do malaio, que os velhos ensinam semanalmente aos jovens. Quem tenha lido o português antigo (Fernão Lopes, por exemplo) consegue manter uma conversa com eles.
Também têm um grupinho folclórico mais ou menos português, mas com particularidades locais - os rapazes e as raparigas não dançam juntos - e que acaba sempre as danças, imitação das nossas, com "olé!".
Na sede da associação têm quadros com as árvores genealógicas das diversas famílias, sempre encimadas pelo português do sec. XVII.
Fiquei com o ego do tamanho de um estádio. Eu pertencia ao povo a que aquela gente prestava tais homenagens!
Quando disseram que a razão de levarmos as cassetes era que, andando há mais de 10 anos a pedir uma cassete de música portuguesa pelas embaixadas e consulados de Portugal em toda a região e mesmo em cartas para o governo em Lisboa, sem qualquer resposta, tiveram então a ideia de pedir ao bispo de Macau, chinês, amigo deles, para intervir junto do governador, fiquei envergonhadíssimo. Se tivesse um buraco no chão, escondia-me lá.
Então eu pertencia ao povo que tinha eleito para governos os imbecis que não tinham arranjado uns míseros 700 paus para mandarem uma cassete áquela gente tão generosa?!
Se fosse para comprar um porta-aviões certamente tinham aparecido uns trocos!!
Entregámos as cassetes e cantámos e dançámos com eles numa almoçarada de comida também luso-malaia de estalo.
"Digam lá qual é mais excelente...."

quarta-feira, 25 de julho de 2007

Portuguesismos - 1

A propósito das recentes declarações do sr. José Saramago acerca da integração de Portugal numa Ibéria (eufemismo de Espanha), talvez fruto de um misto de megalomania e senilidade, quero deixar aqui a memória e a minha homenagem ao português mais português que eu conheço.
Se não conhecesse pessoalmente os intervenientes, não acreditaria na história que passo a contar.
Em meados da década de 1980 apareceu nos Serviços de Identificação de Macau um pedido da embaixada de Portugal em Pequim a pedir a confirmação de identidade de determinado indivíduo.
Um funcionário macaense dos Serviços de Identificação telefonou a um amigo de infância, inspector da P.J., dizendo: "Há aqui um ofício da embaixada em Pequim a pedir a confirmação da identidade de um chinês que diz que é filho do teu pai".
O inspector ficou passado. Ele, que já tinha cinquenta e tal anos, nunca tinha ouvido falar da simples hipótese de ter um irmão chinês. Resolveu investigar...
Pediu a um outro amigo de infância, que residia na China, que tentasse entrar em contacto com o tal chinês, residente e mecânico dos autocarros em Hainão. A resposta chegou dias depois: "O gajo é a cara do teu pai!".
Mal refeito da quase certeza de ter um irmão que desconhecia, reuniu com outro irmão e resolveram ir a Hainão conhecer o novo irmão. Então, souberam da história:
O pai tinha tido um caso com uma chinesa, nos anos 30. Como nessa época era impensável o casamento de um português com uma chinesa, como se pode ler em "A trança feiticeira" de Henrique Senna Fernandes, embora o português assumisse a paternidade do filho, a chinesa teve de fugir para a China e levou a criança e respectivos documentos.
Só que disse sempre ao filho que não era chinês, mas português, como atestavam os documentos. E o rapaz assumiu a nacionalidade portuguesa como ponto de honra, a ponto de se recusar a ir para a tropa em plena revolução cultural maoista, pois afirmava que não era chinês.
Como resultado, esteve preso e em trabalhos forçados durante vários anos. Podemos imaginar as condições prisionais da época e no contexto da revolução cultural. Não eram propriamente as de um hotel...
Só depois de acalmada a "febre" da revolução cultural maoista e do estabelecimento da embaixada de Portugal em Pequim, tentou fazer chegar os documentos à embaixada, para conseguir a comprovação da nacionalidade portuguesa, o que conseguiu, já com a ajuda dos irmãos, por meados dos anos 90.
Em 1999 tive o prazer de os receber na minha casa da Figueira da Foz. Ele vinha sozinho, porque a mulher estava à espera de autorização para se deslocar de Hainão, há 4 anos...
Qual de nós teria a coragem de enfrentar o que este homem enfrentou, só pelo orgulho de ser português?

terça-feira, 24 de julho de 2007

A A14 e os incentivos à natalidade

Não. Não vou fazer outra vez o choradinho dos nascimentos nas estradas. Acontece, sempre aconteceu e não há modo de impedir que aconteça.
Vou contar a história de uma jovem enfermeira, vamos chamar-lhe A14 porque a A17 ainda não está acabada, a trabalhar a contratos a termo certo num hospital, há cerca de dois anos e meio.
Esteve sempre num serviço onde trata com a maior dedicação de equipamentos extremamente sensíveis, no valor de vários milhares de euros, cujas avarias custam, no mínimo, 3 mil euros.
À custa dela, sempre procurou melhorar os conhecimentos relacionados com o serviço e os seus equipamentos, frequentando, a seu encargo, todas as formações e congressos possíveis.
Na sua condição de contratada a prazo, chegou a ser obrigada, com ameaças de não renovação do contrato, a trabalhar muito para além do horário normal, só porque era o horário possível para o médico com quem trabalhava.
Todo este interesse e dedicação teve a contrapartida normal na Administração Pública actual: FOI DESPEDIDA!
Perdão. Não foi despedida porque não tinha vínculo ao hospital. A verdade é que não lhe foi renovado o contrato com o argumento, publicado num jornal lá da terra, de que nenhum contratado a termo certo pode fazer 3 anos de contrato.
Se fizesse, tinham de a contratar sem termo...
Ah! Parece que também não tem cartão partidário...
Para além da estupidez de se perder todo o "know how" adquirido ao longo deste tempo e da dificuldade de transmitir esse conhecimento a uma nova pessoa, com possíveis repercussões no estado dos equipamentos, temos uma flagrante contradição com as apregoadas boas intenções do sr. Primeiro-Ministro.
Então prometem-se incentivos à natalidade, com aumentos de subsídios, e nega-se a segurança de emprego essencial a quem queira ter filhos?
É que, sem segurança no emprego, só um irresponsável se arrisca a ter filhos.
E a qualidade de "irresponsável" deve aplicar-se aos juizes (é da Constituição), mas nunca aos enfermeiros.
Claro que esta história é um "mix" de vários casos de que vou tendo conhecimento.

quinta-feira, 12 de julho de 2007

Fidelidade, lealdade e avaliações

O sr. Primeiro-Ministro confessou-se chocado ao saber do caso dos dois professores a que foi negada a reforma por juntas médicas da CGA. Já a ministra da Educação afirmou hoje 11/07/07) já saber do caso há algum tempo.
Acredito que o sr Primeiro-Ministro não soubesse do caso, porque está rodeado de "fiéis" e os fiéis só dizem ao chefe o que ele quer ouvir.
Na Administração Pública confunde-se muito lealdade com fidelidade.
O funcionário, no termo de posse , aceitação ou como queiram chamar-lhe, compromete-se a desempenhar com lealdade as funções que lhe são confiadas.
A lealdade é para com a função. Por exemplo, se o funcionário recebe uma ordem e vê que as consequências não serão as melhores, tem o dever de lealdade de o dizer a quem lhe deu a ordem.
Pelo contrário, a fidelidade implica nunca contrariar o chefe. É o caso dos "yes-men".
O funcionário fiel, que desistiu de pensar há muito tempo por temer o perigo de chegar a conclusões diferentes das do chefe, nunca terá boa classificação num concurso que não seja controlado pelo respectivo chefe, pois é incapaz de interpretar um diploma legislativo.
Será por isso que acabaram com os concursos?
O funcionário fiel é nomeado por escolha e, nas avaliações, cabe naqueles tais 25%!
Já o funcionário leal, diz ao chefe o que pensa melhor para o serviço, embora o possa contrariar, e discute a própria interpretação da legislação na aplicação à realidade.
Claro que, quando chega a hora das avaliações, o funcionário leal é preterido, fica nos 75% da ralé e nunca avançará na carreira porque, ainda que mude o chefe, por mudança da "cor" governamental, os chefes gostam sempre dos fiéis, que são muito flexíveis.
Por minha parte, jogo nos leais.

terça-feira, 10 de julho de 2007

Da Figueira ao TGV

Li a notícia da promessa de ligação por caminho de ferro do porto da Figueira da Foz à rede nacional, através da linha da Beira Alta (Pampilhosa).
Felizmente que alguém pensou para a frente em termos de transportes e deu utilização à via que já existe no porto da Figueira há cerca de 5 anos e nunca foi utilizada.
Digo pensar para a frente, porque, em Portugal, falar em transporte ferroviário de cargas é pensar muito à frente, quase uma heresia. Nos países desenvolvidos, já se concluiu que é a melhor solução há mais de 50 anos...
O caminho de ferro nasceu em inglaterra, nos finais do século XVIII, para transporte das cargas das minas e desenvolveu-se sempre na perspectiva do transporte de cargas. O comboio de passageiros é um aproveitamento posterior e pouco rentável se separado das cargas.
Nos Estados Unidos, onde há várias companhias ferroviárias, só uma, a estatal Amtrak, faz transporte de passageiros. As outras, só cargas. Um economista americano do sec. XIX dizia mesmo que "um comboio de passageiros é uma nódoa na paisagem".
De facto, o transporte ferroviário é o mais económico e, numa época em que se faz questão das economias energéticas e de poluição, é o energéticamente mais eficiente, permitindo tirar das estradas milhares de camiões, nomeadamente com o sistema "roll-on; roll-off", em que a galera de um camião TIR é carregada no comboio na origem e descarregada num destino intermédio por um tractor, que a leva ao destinatário final.
Vamos pois ter o porto da Figueira ligado à Europa por caminho de ferro. É uma perspectiva de desenvolvimento do porto e da cidade.
O problema é que a "Europa" de que falei termina actualmente na fronteira entre a Espanha e a França. As bitolas das vias (distancia entre carris) não são compatíveis e, assim, um vagão não pode passar a fronteira sem mudar de rodados, o que não é prático.
É que, aquando da construção dos caminhos de ferro ibéricos, no sec. XIX, ainda estavam frescos os horrores das invasões francesas e fez-se uma linha não compatível para impedir uma nova invasão com o meio de transporte mais moderno da época - o comboio.
Para utilizarmos os benefícios da carga ferroviária em termos europeus, temos pois que construir nova via férrea compatível com as restantes da Europa e, a construir, não vamos construir uma via para o passado, mas para o futuro - os comboios muito rápidos. O TGV.
É esta a justificação que encontro, e defendo, para a construção do TGV. Claro que defender o TGV de passageiros para permitir a um senhor gastar menos meia hora de Lisboa ao Porto é um disparate como justificar a construção de uma auto-estrada para uns senhores "esticarem" o Ferrari.
Defendo, sim, a construção de uma linha TGV (não confundir com comboio de passageiros), que permita a nossa ligação à Europa em termos de transportes ferroviários de carga muito rápidos, que compitam com vantagens com a camionagem, podendo a linha ser também utilizada por outros comboios de várias gamas de velocidade.
De outro modo, ficaremos sempre emparedados em termos de desenvolvimento.

domingo, 8 de julho de 2007

A maravilha das maravilhas

Depois de assistir ao extraordinário espectáculo das 7 maravilhas, dos raros momentos de cultura que podemos partilhar, não posso deixar de exprimir o que senti ao assistir à actuação daquele grupo de percussões.
Era o lado bom da globalização! Gente de todo o mundo a tocar em conjunto sem desafinar e sem "estrelas".
Afinal, é possível andarmos lado a lado, ombro a ombro, como bons amigos!
Certamente, no pricípio, era assim...
Depois, apareceram os interesses, a soberba, os políticos...
Não tenho dúvidas de que, à mesma hora, quiçá a poucos metros, alguém conspirava para mais uma guerrezita em que vendesse armas, outros na forma de abrir mais um corredor da droga, outros em dar um golpe de bolsa para ganhar milhões. Também não é absurda a hipótese de tudo ao mesmo tempo....
Outro aspecto que nos dá que pensar e deixa os defensores da "supremacia da raça caucasiana" da cara à banda, o que me dá grande gozo, é o facto de, das 7 maravilhas eleitas, só uma se situar na Europa, e mesmo assim, no Sul. As outras, todas construídas antes da chegada dos "caucasianos".
Então os outros não eram selvagens a que os "caucasianos" foram fazer o favor de dar civilização?
O meu agradecimento aos organizadores e a minha homenagem aos Maias, aos Aztecas, aos Incas, aos Chineses, aos Indianos, aos Jordanos e aos Romanos, que não tinham preconceitos raciais.

sexta-feira, 6 de julho de 2007

Parabéns à Câmara da Figueira da Foz

Não estranhem. Depois de ler a notícia
http://jn.sapo.pt/2007/07/06/pais/mar_acessivel_a_todos_praia_buarcos.html,
temos de valorizar o que está correcto.
Disponibilizar um equipamento que proporcione aos deficientes motores o prazer de um banho de mar a que todos os outros têm direito é um acto que deve ter o aplauso de todos.
Esperemos que outras câmaras de localidades que têm praia imitem o gesto. Copiar o que está bem não é plágio; é inteligência.
Já agora, deixo uma dica.
Por que não os passeios para deficientes visuais? Vi isto em Taiwan e fiz parte da equipa que aplicou em Macau.
Trata-se de deixar nos passeios uma faixa com pavimento diferente, detectável pela bengala do invisual, que o vai guiando até à passadeira mais próxima, de preferência com semáforos sonoros. Não custa mais um cêntimo que um passeio normal e é muito útil.
Claro que esta faixa tem de estar livre de obstáculos (automóveis, bancas de venda, etc.). Implica ainda que os passeios tenham uma largura aceitável.

quinta-feira, 5 de julho de 2007

A vergonha das juntas médicas

Hoje, cerca das 11H30, quando ouvia um forum da Antena 1 sobre juntas médicas, a propósito do recente caso dos professores doentes de cancro que tiveram de trabalhar até à morte, ouvi declarações do sr. Bastonário da Ordem dos Médicos, que me deixaram estupefacto. Dizia o sr. dr, que as juntas médicas da Caixa Geral de Aposentações (CGA) são constituídas por médicos e um funcionário administrativo, cuja decisão é determinante em função da oportunidade financeira, para a Caixa, da aposentação e que não é necessária a presença do doente, uma vez que os médicos só avaliam os relatórios que lhes metem na mão, não interessando o estado real do doente.
Se me dissessem que isto se tinha passado na Coreia do Norte, na Roménia do sr. Ceausescu ou na Albânia do sr. Enver Oxa, não me tinha admirado muito.
Como acontece, em 2007, no país que está todo ufano porque preside à União Europeia, fico INDIGNADO e ENVERGONHADO!
Então os srs. drs. médicos assinam por baixo uma decisão "médica" de um administrativo?
Então um senhor que não é médico tem legalmente de estar presente num acto médico? E a privacidade do doente?
Onde estão a ética e a deontologia médicas? Só servem para defender privilégios e horas extraordinárias nas urgências?
E a tão zelosa Ordem dos Médicos ainda não proibiu os profissionais de entrar nesta palhaçada, porquê?
Diz o sr. bastonário que vão fazer formação específica para médicos das juntas. Não me digam que é mais uma especialidade, com internato e tudo....
O governo, lava as mãos do problema, dizendo que é um assunto interno da CGA. E de quem é a tutela da CGA? Do sr. Pinto da Costa? Já agora, aproveitem...
Escusam as carpideiras políticas do costume de vir agora mostrar a sua indignação, porque todos os partidos parlamentares, excepto o Bloco de Esquerda, já estiveram no governo e, portanto, são coniventes na situação.

quarta-feira, 4 de julho de 2007

Desfibrilhadores

Nos dias seguintes ao infeliz falecimento do inditoso Feher toda a gente falava e opinava sobre desfibrilhadores, mesmo aqueles para quem a palavra era totalmente nova.
Eram os clubes que deviam ter, os bombeiros que deviam ter, e até havia quem opinasse que se deveria ter um em casa para qualquer eventualidade.
Enfim, apareceu do desfibrilhador a ideia, que ainda perdura em alguns, de que se trata de um aparelho milagroso que livra as pessoas de morrer.
Par desfazer tal ideia e demonstrar que se trata de um equipamento extremamente perigoso, que não deve andar nas mãos de qualquer um, vamos ver como funciona.
As contracções cardíacas, que ocasionam o funcionamento do coração, são provocadas por um impulso eléctrico gerado pelo próprio coração, com determinado ritmo, gerando uma onda eléctrica que pode ser vista nos electrocardiogramas e nos monitores cardíacos. Para os menos versados nestas coisas, é aquela linha mais ou menos em dente de serra que se vê naqueles aparelhos que aparecem junto às camas nos filmes que metem hospitais.
Quando os batimentos deixam de ter um ritmo certo, temos uma arritmia, que às vezes só se resolve com intervenção do desfibrilhador.
O desfibrilhador dá um choque de cerca de 2.000 Volts no coração, provocando, por vezes, que este retome o seu ritmo normal. É uma espécie de "reset".
Também nos casos de paragem cardíaca, por vezes e se actuado a tempo, se pode conseguir que o coração volte a trabalhar.
Para isto, o aparelho tem dois modos de funcionamento: síncrono e assíncrono.
No modo síncrono, utilizado quando existe onda cardíaca, dá-se ordem de disparo e o aparelho só dispara de facto quando a onda cardíaca está no máximo (ponto R). No método assíncrono, utilizado quando não há onda cardíaca, o aparelho dispara logo que se dá a ordem.
Aqui é que reside o perigo. É que, se houver disparo fora do ponto R, podemos com muita probabilidade matar o doente. Infelizmente, não são casos tão raros como seria desejável.
Acresce saber-se que muito poucos médicos e enfermeiros sabem utilizar este equipamento. Sabem especialmente os anestesistas, cardiologistas e emergencistas (INEM).
Está explicada a razão porque no post anterior não me mostrei favorável à existência destes equipamentos nos SAP. Se nem um simples electrocardiógrafo têm!
Há pouco tempo surgiram no mercado equipamentos totalmente automáticos, que tomam as decisões pelo Homem. Parece que estes são mais seguros.
Por outro lado, são equipamentos que requerem manutenção cuidada e especializada.
Por exemplo, sei de clubes de futebol que, dentro da onda, têm um desfibrilhador muito arrumadinho num armário. Como para funcionar necessita das baterias carregadas, o que leva várias horas, o mais certo é que não funcione quando for necessário. Portanto, é inútil. E custa mais de 10.000 €!

terça-feira, 3 de julho de 2007

Urgências

Ainda não tinha acabado a barulheira acerca das maternidades, já outra estalava. Agora a das urgências.
No entanto há uma diferença fundamental. O relatório que serve de base ao estabelecimento da nova rede de urgências é um documento bem elaborado, repetível e que apresenta, para cada caso, as razões do fecho, manutenção ou criação. Faz ainda o cálculo dos tempos de percurso em ambulância.
Se há ponto de controvérsia razoável é este. É que se calculam os tempos de percurso com a velocidade média de 60 km/h, independentemente do local. Ora, todos sabemos que há diferenças entre andar na A1 à 1 da manhã, no IC19 às 8H00 ou nas estradas da Pampilhosa da Serra com nevoeiro.
Há ainda a considerar o estado das estradas, sendo que algumas mais parecem "off road".
Pelos motivos já indicados no post anterior, gerou-se agora uma grande confusão entre SAP e urgência.
Que eu saiba, um SAP é um posto de atendimento permanente, que resolverá os problemas dos 85% de utentes que entupem as urgências sem motivos realmente urgentes e que consta de gabinetes de consultas e o que se poderá considerar uma sala de pensos mal equipada. Não tem qualquer apoio radiológico nem de análises clínicas, nem um simples electrocardiógrafo.
Realmente, de comum com as urgências "a sério" só terá o facto da disponibilidade permanente.
Não duvido do factor apoio psicológico para as populações, mas é um apoio enganoso.
Se houver uma crise cardíaca, por exemplo, ir ao SAP é uma perda de tempo precioso, pois, para além da indiscutível boa vontade, não dispõem de mais quaisquer meios para actuar.
Ainda na semana passada vi anunciado um estudo que concluira que uma grande parte dos SAP não tinha desfibrilhador. Graças a Deus que não têm e devemos todos rezar para que não venham a ter. Em post posterior explicarei porquê.
Quero esclarecer que não sou contra os SAP, desde que não os confundam com urgências, e que tenho o maior respeito pelo pessoal dos Centros de Saúde, que, com dificuldades de meios inimagináveis, todos os dias faz autênticos milagres e "filhozes de água" para atender os seus utentes.
Na minha opinião, o que faz falta para bom funcionamento da nova rede de urgências é uma rede INEM mais apertada e dotada de mais ambulâncias medicalizadas.

Maternidades - A minha posição

Do meu post anterior sobre o assunto, poderão tirar-se conclusões erradas, dada a confusão existente à volta do assunto. Quero pois esclarecer.
Gerou-se polémica porque ninguém se dignou explicar o que se passava.
O governo, do alto do seu autoritarismo e incapacidade explicativa - julgo ser critério básico para ser membro do governo a incapacidade de explicar a um tasqueiro para que serve um copo - arranjou uma trapalhada que ninguém percebeu.
A oposição, aproveitou-se dos bairrismos e falta de informação das pessoas para criar uma onda contra o governo.
Claro que, quando o partido do governo passar à oposição, se invertem as posições sobre o assunto, como é exemplo o, agora, defensor acérrimo dos funcionários públicos, dr. Marques Mendes.
A comunicação social, aproveita-se sempre destas confusões para vender papel e encher tempos de antena com "especialistas".
O Zé Povo, crédulo e ludibriado como sempre, foi levado a acreditar ser possível a existência de uma maternidade e uma urgência devidamente equipadas à porta de cada um.
Vou tentar dar uma explicação que toda a gente perceba:
Uma maternidade de 30 camas exige, em termos de pessoal, uma equipa mínima de cerca de 35 pessoas (médicos, enfermeiras, auxiliares), sendo que a maioria tem vencimentos superiores a 1.000 €. Acrescem ainda os custos de toda a logística de rectaguarda associada.
Embora se diga, em termos teóricos, que "a saúde não tem preço", as verbas dos nossos impostos devem ser bem administradas e criteriosamente aplicadas em prol do bem comum.
Assim, terá que haver números de partos mínimos para manter uma maternidade aberta a funcionar correctamente, que rentabilize e justifique as verbas dispendidas.
Se tivermos 1 parto por dia, basta fazer umas contas simples para perceber que esse parto fica extraordinariamente caro.
Isto não é econimicismo. É gestão.
Considero pois justificados os encerramentos das maternidades que não tivessem um número de partos considerado minimamente rentavel.
Claro que isso implica que as maternidades para onde os partos foram transferidos tenham as condições mínimas de acolhimento e equipamento para esta nova carga de trabalho, o que me parece que não foi devidamente acautelado. Algumas até têm condições técnicas inferiores às das que fecharam....
Como algumas grávidas têm de se deslocar distâncias consideraveis, devem ter instalações para aguardarem calmamente a sua hora, sem andarem a fazer estrada até que o parto aconteça onde é mais inconveniente.
Também, para os casos de emergência, deve haver uma rede de ambulâncias devidamente equipadas, que efectuem o transporte em tempo útil.
Julgo que, se isto tivesse sido explicado desta maneira, toda a gente percebia e se tinham evitado muitas complicações.

Parabéns aos Figueirenses

Li no "Figueirense" (http://www.ofigueirense.com/seccao.php?id_edi=22&id_sec=3), que foi assinado um protocolo para a criação de um serviço de apoio domiciliário (PCADI) entre o Hospital, o Centro de Saúde, a Câmara, a Segurança Social e 21 IPSS.
Não é necessário sublinhar o interesse deste serviço, sucessor tardio do PAII.
O que me parece de sublinhar é a possibilidade de juntar todas estas "quintinhas" num projecto comum. O projecto já tinha sido tentado há 5 anos, mas aparece sempre o problema da "ribalta".
Oxalá desta vez se esqueçam do "podium" e dos interessezinhos partidários e tratem realmente de quem necessita.
Parabéns a quem conseguiu este feito realmente notavel!